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              乙肝流行:我国当前的重大公共卫生问题

              7月1日凌晨,家住上马墩振奋路30号102室的产妇杜瑛在无锡市妇幼保健院出生的一名男婴,成为我市首个享受免费接种乙肝疫苗的婴儿。

              记者日前从市疾病预防控制中心获悉,从7月1日起,新生儿乙肝疫苗接种将首次纳入全省计划免疫程序。所有今年7月1日以后出生的1周岁内新生儿(包括流动儿童),都将享受免费接种乙肝疫苗。

              我国乙肝流行现状

              据了解,我国是乙型肝炎高发区,堪称“肝炎大国”。根据卫生部2002年统计资料显示,我国乙型肝炎的现患率为277/万,是美国的40多倍,年发病率为95/万。在法定传染病中,其发病率仅次于感染性腹泻与流行性感冒而居第三位。流行病学调查表明,我国至少有8亿人感染过乙型肝炎,而我国人群中的乙肝表面抗原的携带率高达10.34%,也就是说,乙肝网,约有1.3亿人为乙肝病毒携带者,几乎占全世界总数的一半,他们中的四分之一最终将发展成慢性肝炎、肝硬变或原发性肝癌。此外,全国还有1200多万的慢性肝炎病人,每年死于肝病者达30万之多,其中约半数为肝癌。更为严重的是,有40%携带乙肝表面抗原的母亲,将通过母婴垂直传播,使80%—90%的新生儿(每年约80万—90万人)成为慢性乙肝病毒携带者。

              乙肝不仅严重影响人体健康,而且给家庭、社会造成沉重的经济负担,我国每年用于肝炎和肝病的医疗、保健费用高达1000多亿元。乙肝病毒携带者在入托、入学、就业、婚姻等方面受到很大影响,引起一系列社会问题,致使为数众多的人对肝炎忧心忡忡,束手无策,甚至发展到“谈肝炎色变”的地步。几年前,卫生部就已将肝炎列为威胁我国人民健康的头号“敌人”。 乙型肝炎已成为我国重大的公共卫生问题之一,同时也成了全世界医学界共同关注的重要课题。

              乙肝疫苗可有效阻断乙肝感染

              为什么新生儿一定要普种乙肝疫苗?无锡市疾病预防控制中心主任医师林玉娣告诉记者,在出生后4—8小时内及时接种乙肝疫苗,约有90%以上的新生儿可以免除由父母垂直感染乙肝的危险。对于其他新生儿来说,及时接种疫苗也十分必要,可减少感染乙肝病毒的机会;一旦感染,由于免疫缺陷,极易造成慢性乙肝病毒携带者或发展为慢性肝炎患者。

              林主任接着说,将疫苗纳入计划免疫程序和纳入计划免疫管理是两个不同的概念,即前者是免费的,而后者是需要交疫苗费用的。我国新生儿乙肝疫苗接种发展并不平衡,无锡是全省最早开始对新生儿乙肝疫苗接种实行了计划免疫管理,10多年来已有数十万儿童接种了乙肝疫苗,新生儿乙肝疫苗全程接种率已稳定在98%以上。经统计,全市15岁以下儿童乙肝发病率较10年前下降了93.35%,乙肝发病情况得到了有效控制,因而受到了社会和儿童家庭的普遍欢迎。

              那么,哪些人是乙肝疫苗接种的重点人群呢?林玉娣主任医师说,一类是新生儿、学龄前儿童,尤其是母亲在妊娠期间为乙肝病毒携带者的新生儿;第二类是乙肝病人和乙肝病毒携带者的配偶、家庭成员或密切接触者,从事餐饮服务行业的工作人员,接触乙肝病人的医护人员等。特别要指出的是,由于目前第二类人群乙肝疫苗的接种率普遍较低,不到5%,使得我国的肝炎患者大都是成年人。据市疾病预防控制中心的统计资料显示,从1993年至2002年10年间,无锡地区乙肝患者中,20岁—40岁者居多,占病人总数的64%—74%。

              接种乙肝疫苗并非一劳永逸

              在我市某家食品厂工作的李先生,八年前曾接种过乙肝疫苗,今年2月他不幸患上了乙型肝炎。这位李先生百思不得其解:“注射了乙肝疫苗怎么还会得乙肝呢?”

              市疾病预防控制中心急传科的杨永钦主任对记者说,乙型肝炎是由乙肝病毒引起的一种传染病。目前乙肝诊治无特效药物,接种乙肝疫苗是目前唯一可靠的预防办法。但由于群众对乙肝疫苗接种知识不了解,加上有关媒体的不当宣传,使不少人认为接种乙肝疫苗就等于入了“保险”,可终身不得乙肝。其实,这种认识是不全面的。

              杨永钦主任说,我国当前使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗,是一种安全有效的生物制品,副作用小。人体接种乙肝疫苗后,通过主动免疫方式产生抗体,使人获得对乙肝的免疫力。统计资料表明,接种乙肝疫苗后人体乙肝表面抗体(抗—HBs)转阳率在95%以上,一般保护期在5年以上,抗体滴度越高,免疫力越强,免疫保护持续时间也越长。但也有极少数人在接种乙肝疫苗后体内产生的抗—HBs滴度很低,达不到保护阈值,这样就不能有效的阻止乙肝病毒的感染和复制。另外,乙肝疫苗接种后,当抗—HBs滴度降至保护阈值以下时,也就不再对乙肝病毒有免疫力了,像上面提到的李先生就是这种情况。

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