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              Adefovir dipivoxil三期临床试验获得成功

                路透社健康新闻:根据Gilead Sciences消息:Adefovir dipivoxil在乙肝患者的三期临床试验结果分析,Adefovir dipivoxil的治疗结果已经达到了试验主要终点的要求。在这项研究中有185名肝功代偿的乙肝患者参加。他们被随即分为两组,服用Adefovir dipivoxil 10mg或安慰剂,每日一次,持续48周。试验的主要终点是肝脏组织学明显改善,治疗组64%的患者到达治疗终点,安慰剂组的比率是33%。中途退出试验的比率安慰剂组和治疗组相类似,没有一例患者出现血清肌酐或者血清磷浓度明显升高的情况。公司说这次试验数据证实了我们以前的试验结果,公司有信心在明年上半年向FDA和欧盟提出新药申请。

                阿的福韦/adefovir dipivoxil

                学科分类:调节免疫功能药物

                通用名称:阿的福韦/adefovir dipivoxil

                生产厂商:Gilead Sciences

                研发状态:研制中

                药理作用:核苷类抗病毒药,也属逆转录酶抑制剂。

                适应症:乙肝。抑制对拉米夫定产生抗药性的乙肝病毒。

                新药评价:2001年该药正处于III期临床试验,尚未正式生产和销售。 Adefovir Dipivoxil最初也是用于对爱滋病的治疗。在治疗慢性乙肝时,其药量是治疗HIV(爱滋病毒)感染的10%到25%,在目前的实验中为10-30毫克/日。在迄今为止的实验中,Adefovir Dipivoxil显示了较小的毒副作用。 目前的临床实验剂量为(每日一次)30毫克(11名患者)及10毫克(12名患者)。 参加实验的是23名服用拉米夫定后仍然能检测到HBV DNA的患者。其中8人因在给药后肾功能受到影响而下调了剂量:6人从30毫克下调到10毫克。大部分患者同时仍在继续采用拉米夫定治疗。23名患者中有10人进行过肝脏移植,之后又复发乙肝;13人为慢性乙肝患者。在这13人中,有6人已经处于失代偿期。23人中,87%的肝功能异常。16人发现了服用拉米夫定后产生的变异病毒。16人的e抗原呈阳性。另外各有一人为乙肝/丙肝及乙肝/丁肝合并感染。 此次实验中,采用Adefovir Dipivoxil治疗的时间从15个月到21个月不等。参加者每月测试肾功能(肌酐)、磷酸盐、肝功能(ALT、白蛋白、球蛋白、凝血原酶时间等)、HBV DNA及一般的乙肝病毒标志物(两对半)。 相对给药前的水平,如果患者的肌酐上升超过了每分升0.5毫克,或者血盐下降到每分升2毫克以下,10毫克或30毫克的Adefovir Dipivoxil剂量将会下调。初次的Adefovir Dipivoxil剂量是根据患者是否做过肝移植及其肌酐水平决定的。 实验显示,服用Adefovir Dipivoxil后,患者的HBV DNA水平有了明显的下降。其中15个有可比性的患者在治疗12个月后,80%已经检测不到病毒。那些完成了1、3、7个月的治疗的患者中,分别有26%、65%及86%检测不到病毒。3个月的治疗数据显示,10毫克组与30毫克组对HBV DNA水平的降低并没有明显的差别。 对于肝功能不正常的患者,在完成了6到12个月的实验后,大部分都有了不同程度的改善。正常或得到改善的指标有ALT、胆红素、白蛋白等。其中13名低蛋白患者在6到9个月的疗程后,白蛋白水平都恢复了正常。 在观察期间,没有病人因副作用而终止Adefovir Dipivoxil的治疗。但有9人因肌酐水平上升而减少了剂量:这其中6人曾做过肝移植,2人已经处于失代偿期,另1人则因要做肝移植而降低白细胞,从而减少了剂量。有两人死亡,但均与Adefovir Dipivoxil无关。 主持这项实验的医生认为,乙肝网,在这段观察时期,Adefovir Dipivoxil使对拉米夫定产生抗药性的乙肝病毒产生了快速而持久的作用,显著改善了患者的肝功能,且在15个月的治疗中显示了良好的耐受性。 目前,一项有695名慢性乙肝患者参加的第3阶段实验正在进行。另一项有130名拉米夫定治疗效果不明显的患者参加的双盲随机研究也在进行之中,参加者将每日服用10毫克Adefovir Dipivoxil及100毫克拉米夫定。 Adefovir Dipivoxil 为对拉米夫定产生抗药性的慢性乙肝患者带来希望。但在对HIV感染患者的治疗中发现,该药在大剂量(每日100--130毫克)服用时会产生明显的肾毒性。

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